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湘潭县扶贫开发与健康扶贫相关政策解读 

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湘潭县扶贫开发与健康扶贫相关政策解读 

一、扶贫开发

(一)扶贫开发的定义、标准和历程

1、扶贫开发的基本定义。国家统计局在《中国城镇居民贫困问题研究》和《中国农村贫困标准》课题组的研究报告中提出贫困的概念:贫困是一般物质生活困难,即个人或一个家庭的生活水平达不到一种社会可接受的最低标准,因缺乏某些必要的生活资料和服务,生活处于艰难境地。

扶贫是为帮助贫困地区和贫困户开发经济、发展生产、摆脱贫困的一种社会工作,旨在扶助贫困户或贫困地区发展生产,改变贫穷面貌。

精准扶贫是相对粗放扶贫而言,是针对不同贫困区域环境、不同贫困农户状况,运用科学有效程序对扶贫对象实施精准识别、精准帮扶、精准管理的治贫方式。

2、扶贫标准。

A、国际扶贫标准:世界银行为发展中国家制定的绝对贫困标准,2015年10月调整为1.9美元/人/天。

B、国内扶贫标准:2016年我省的贫困标准为人均纯收入3026元/人/年,2017年我省的贫困标准为人均纯收入3200元/人/年。

3、扶贫开发历程。

第一阶段。1978—1984年,农村经济体制改革下的贫困瞄准和扶贫;

第二阶段,1985年—2000年,以贫困县瞄准为重点,实施开发式扶贫;

第三阶段,2000年—2012年。以贫困村瞄准为重点推进开发式扶贫;

第四阶段,2013年以来区域瞄准和到村到户瞄准结合实施的精准扶贫。

(二)贫困村和贫困人口是怎么确定的

2014年,按照《关于印发《湖南省贫困村识别和建档立卡工作方案》的通知》,贫困村识别原则上按照“一高一低”的标准进行,即行政村贫困发生率比全省贫困发生率高一倍以上,行政村2013年农民人均纯收入低于全省平均水平60%,行政村集体收入少。重点考虑没有整体推进的贫困村。

2014年,按照《湖南省农村扶贫对象建档立卡工作方案》的要求,确定农村扶贫开发对象和低保对象。扶贫开发象必须是以户为单位,家庭主要劳动力在60岁以下,有劳动能力和较强的脱贫愿望、处于扶贫标准线下(年人均纯收入2300元)的农村家庭居民。民政部门已识别登记的农村低保对象,全部纳入扶贫对象一并建档立卡。从2014年4月份开始,新确认的农村低保对象原则上在识别登记出来的扶贫对象中依规依程序纳入。

建档立卡贫困户的确定是由农户申请,其中提出申请有困难的孤寡老人、残疾人、孤儿等由村民小组推荐;经村民代表大会推荐的评议小组组织评议,公示评议结果;乡镇人民政府、街道办事处审核,公示审核结果;县级人民政府审定。县级人民政府应当将审定结果在贫困户所在的村和村民小组公告,并逐级上报省人民政府农村扶贫开发工作机构备案。

建档立卡内容包括家庭基本情况、生产生活条件、致贫原因、帮扶责任人、帮扶计划、帮扶措施、帮扶成效等七个方面的内容。

(三)精准脱贫怎么实施

1、精准施策。有6项扶贫内容,分别是产业扶贫、就业扶贫、安居扶贫、教育扶贫、健康扶贫和兜底保障。

2、精准帮扶。

以我市为例:市委、市政府主要领导高度重视扶贫开发工作,全市59个省定贫困村(我县28个省定贫困村)共派驻村工作队59支,其中市派工作队16支,县派工作队43支,驻村工作队每月驻村时间在20天以上。根据实际情况开展帮扶工作。

3、精准管理。建立脱贫政策支持体系,建立稳定脱贫有长效机制。并要求财政专项扶贫资金(含项目管理费)不得用于9项支出:行政事业单位基本支出、交通工具及通讯设备、各类奖金津贴和福利补助、弥补企业亏损、修楼堂馆所及贫困农林场棚户改造以外的职工住宅、弥补预算支出缺口和偿还债务、大中型建设项目、城市基础建设和城市扶贫以、其他与脱贫攻坚无关的支出。

4、精准考核。实行考核评估机制。

对县市区的考核共涉及六大类25个指标,“五个一批和基础设施建设、健康扶贫等重点内容进行单列考核,考核的数据主要来源于24个省直部门,考核按30%的比例确定先进名额,考核结果与干部的任免和资金分配挂钩,考核结果为先进县市区,下年度中央和省下达的扶贫资金在测算的基础上上浮400万元。我市被列入二类市(长沙、株洲、湘潭、常德、衡阳、岳阳)考核范围。湘潭县、湘乡市列入二类县(72个面上县)考核范围。其中健康扶贫考核作为单项进行,其成绩列入脱贫开发考核总成绩中。

(四)精准退出

1、贫困村:按贫困发生率和村级集体经济收入确定。

行政村贫困发生率降至2%以下,村当年集体经济收入实现4万元以上;行政村道路通畅、人畜饮水安全、生活生产用电保障、就学就医方便、基本医保及养老、低保、五保等政策落实到位。

按照自评申请、监测上报、审核批复、公示公告、备案销号的程序实现退出。

2、贫困人口。

贫困人口以户为单位确定脱贫退出。通过自身努力和有效帮扶,贫困人口实现不愁吃、不愁穿,义务教育、基本医疗和住房安全有保障,家庭年人均纯收入稳定超过国家扶贫标准,家庭无因贫辍学学生,病有医疗,住有安全房等。

退出程序按照民主评议、入户核实、农户确认、公示公告、备案管理和信息录入的程序执行。

存在“八种情形“不能退出。没有实现吃穿不愁的、没有安全饮水的、没有义务教育保障的、没有基本医疗保障的、没有安全住房保障的,虽然享受了扶贫政策、但当年扶贫成效不明显的,建档立卡“回头看”后当年新纳入的贫困户,地区低保标准未超过国家扶贫标准“低保兜底一批”的贫困户。

二、健康扶贫

(一)健康扶贫的定义

按照精准扶贫的要求,采取综合有效措施,到2020年,解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题,全面提高农村贫困人口健康水平的一项综合性工作。

(二)健康扶贫的主要目标。

1)到2020年,贫困地区人人享有基本医疗卫生服务。农村贫困人口大病得到及时有效治疗,个人就医负担大幅度减轻;

2)贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制,基本公共卫生指标接近全国平均水平,人均预期寿命进一步提高;

3)孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发生率显著下降;

4)连片特困地区县和国家扶贫开发重点县至少有一所(含中医医院)达到二级医疗机构服务水平,服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升;

5 )区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

(三)健康扶贫的重点政策措施

1)提高医疗保障水平,切实减轻农村贫困人口医疗负担;

2)对大病和慢性病的农村贫困患者实行分类治疗;

3)实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费;

4)加强贫困地区医疗卫生服务体系建设;

5)加强贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作。

(四)健康扶贫工程的具体工作措施。

1)实施“三个一批”行动计划。对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口实行分类分批救治的工作方案,即大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。

“三个一批”行动计划的对象是经核实核准的参加城乡居民基本医保患有大病和慢性病的农村贫困人口,包括农村建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员和贫困残疾人。

属于实施大病集中救治的病种有:农村贫困人口患食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终未期肾病、儿童白血?。毙粤馨拖赴籽?、急性早幼粒细胞白血?。?、儿童先心?。ǚ考涓羧彼?、室间隔缺损)等四类九种大病。

慢病管理一批:建立农村贫困人口健康卡,对农村建档立卡贫困户实行家庭医生免费签约服务。享受相应的基本公共卫生和基本医疗服务,对慢性病的贫困患者实行规范的慢病管理。

重病兜底保障一批:实行倾斜性精准支付政策。建立健康扶贫保障机制,动员社会力量救助。(我市对长期卧床、行动不便的贫困患者,实行家庭病床制度,以解决就医难的问题)。

2)综合保障措施。

“三提高、两补贴、一减免、一兜底”。

“三提高”是指:农村建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险就医报销比例提高10%。

建档立卡贫困人口大病保险补偿起付线降低50%。大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上;

提高医疗救助水平。将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对贫困人口中的低保对象和非低保对象患重特大疾?。ㄖ?/span>9种疾?。┳≡褐瘟?,其医疗费用经基本医保、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用,医疗救助分别按70%和50%的比例救助。

“两补贴”是指:建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,通过财政专项资金等渠道给予补贴,农村建档立卡贫困人口参保当地财政补助50%,农村低?;г蛉?。

建档立卡号贫困人口参加扶贫特惠保政府财政给予90%(市县各半)的保费补贴,保险公司减免10%。

“一减免”对罹患9种大病贫困人口实际医疗费用经由基本医保等各类保险和医疗救助等渠道减免后,个人自付部分由定点医疗机构给予50%的减免;

“一兜底”是指:农村贫困人口通过城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付、定点医疗机构减免后,剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障。

3)实施优质服务。

一是建档立卡贫困人员在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费。

二是对农村建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院实行“一站式”综合结算服务。

三是加强医疗质量和医疗安全管理。

(五)健康扶贫工作的几项具体工作指标。

1、贫困对象全病种住院实际报销比例达80%以上;

2、贫困对象门诊费用的实际报销比例达80%以上;

3、农村贫困人口大病集中救治覆盖率100%;

4、农村建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率100%;贫困慢病患者规范管理率100%。

5、对重大疾病或传染病实施救治:农民工尘肺病、结核病、重性精神障碍、艾滋病等。

(六)各部门在健康扶贫工作中的职责。

1、卫计部门及医疗卫生机构职责。承担健康扶贫工作的牵头职责。宣传健康扶贫政策。做好医疗服务,实施农村建档立卡贫困人口大病集中救治,在县域内医疗机构实行先诊疗后付费和“一站式”综合结算服务??菇】捣銎缎畔⒐芾?,及时收集整理贫困对象的信息资料,核实核准贫困人口患病情况。加强基层医疗卫生服务体系建设,实施“三个一”工程,开展对口支援工作。实施基本公共卫生服务,为贫困人口建立动态管理的电子健康档案,每个贫困家庭有1名签约的家庭医生,免费提供基本公共卫生服务。实施基本医疗卫生服务。对已核准的贫困慢性病患者,签约医生或医生团负责制订个性化健康管理方案,提供签约服务,按管理规范安排面对面随访,询问病情,检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标。在饮食、运动、心理方面提供健康指导。

2、民政部门职责。制订和实施医疗救助政策。将符合条件的农村贫困人员全部纳入重特大疾病医疗救助范围。落实贫困人口参加城乡居民基本医保和“扶贫特惠?!辈固?。

3、人社部门职责。制定城乡居民基本医疗保险和大病保险优惠政策。建立农村贫困人口医疗费用报销系统。

4、财政部门职责。建立政府兜底保障机制,落实政府健康扶贫救治救助主体责任。

5、发改部门职责。制订医疗服务收费价格。

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